ALS w tachykardii

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
euRoPeAn
ReSuSCiTATion
CounCil
Zaawansowane Zabiegi Resuscytacyjne
Algorytm postępowania w tachykardii
• Oceń stosując schemat ABCDE
• Podaj tlen, zapewnij dostęp dożylny
• Monitoruj EKG, ciśnienie krwi, SpO
2
, wykonaj 12-odprowadzeniowe EKG
Kardiowersja*
Do 3 prób
Niestabilny
Oceń czy występują objawy niepokojące
1. Wstrząs 2. Omdlenie
3. Niedokrwienie mięśnia sercowego 4. Niewydolność serca
Stabilny
Czy zespoły QRS są wąskie
(<0,12 sek)?
• Amiodaron 300 mg iv w ciągu
10-20 min i kolejna kardiowersja;
następnie:
• Amiodaron 900 mg w ciągu 24 h
Szerokie
Wąskie
Niemiarowe
Szerokie
Czy zespoły QRS są
miarowe?
Miarowe
Miarowe
Wąskie
Czy rytm jest
miarowy?
Niemiarowe
Poproś o pomoc
specjalistę
• Zastosuj stymulację nerwu błędnego
• Adenozyna 6 mg iv, szybki bolus;
jeżeli nieskuteczna podaj 12 mg;
jeżeli nieskuteczna podaj kolejne 12 mg.
• Stale monitoruj rytm sreca
niemiarowy częstoskurcz z
wąskimi QRS
Prawdopodobnie migotanie
przedsionków
Kontroluj rytm komór:
• ß-bloker lub Diltiazem
• Rozważ Digoxynę lub Amiodaron przy
objawach niewydolności serca
Włącz leki p/zakrzepowe gdy >48 h
Możliwe przyczyny:
•
AF z blokiem odnogi
lecz jak częstoskurcz z wąskimi QRS
•
AF w zespole preekscytacji
rozważ Amiodaron
•
Polimoriczny VT
(np. Torsades de pointes - podaj
Magnez 2 g w ciągu 10 min)
Jeżeli
częstoskurcz komorowy
(lub nie masz pewności):
• Amiodaron 300 mg iv w ciągu
20-60 min, następnie 900 mg w
ciągu 24 h
Przywrócono rytm zatokowy?
Nie
Poproś o pomoc
specjalistę
Tak
Jeśli wcześniej stwierdzono
SVT z blokiem odnogi:
• Podaj Adenozynę jak dla miarowych
częstoskurczów z wąskimi QRS
Prawdopodobnie PSVT w
mechanizmie re-entry:
• Wykonaj 12-odprowadzeniowe EKG
przy rytmie zatokowym
• Jeśli nawraca podaj ponownie
Adenozynę i rozważ proilaktyczne
leczenie antyarytmiczne
Prawdopodobnie
trzepotanie
przedsionków
• Kontroluj rytm serca (np.β-bloker)
*Kardiowersja powinna zawsze być wykonywana po zastosowaniu sedacji lub znieczulenia ogólnego
www.erc.edu | info@erc.edu - www.prc.krakow.pl |
Opublikowano Październik 2010: European Resuscitation Council Secretariat vzw, Drie Eikenstraat 661, 2650 Edegem, Belgium
|
Referencje : Poster_10_ALS-TACH_01_01_POL Prawa autorskie: European Resuscitation Council
• Rozpoznaj i lecz odwracalne przyczyny (np. zaburzenia elektrolitowe)
[ Pobierz całość w formacie PDF ]