Algorytm OZW

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Ostre zespoþy wieıcowe
- Pozycja siedzĢca
- Tlenoterapia bierna
- Obwodowy dostħp donaczyniowy
- Zbierz wywiad / zbadaj pacjenta
- Monitoruj rytm serca
- Wykonaj pomiar ciĻnienia krwi.
Wykonaj 12 odprowadzeniowe EKG
Tlenoterapia 4-8 l/min
Leczenie p.blowe:
Nitrogliceryna 0,4 mg (max 1,2 mg) jeŇeli ciĻnienie skurczowe > 90 mmHg
Morfina 3-5 mg iv (dawki powtarzane do ustĢpienia blu)
Leczenie przeciwpþytkowe:
Kwas acetylosalicylowy 160-325 mg w tabletce
Plawix 300 mg w tabletce
STEMI
Zawaþ m.sercowego z ST
NSTEMI - UAP
Zawaþ m.sercowego bez ST
Dusznica bolesna niestabilna
Preferowana tromboliza
jeŇeli:
- brak przeciwwskazaı i
czas do PCI > 90 min.
- czas trwania objaww
> 3 h i czas do PCI > 90
min
- terapia wspomagajĢca
heparyny
niefrakcjonowane (UFH)
frakcjonowane (LMWH)
do zaakceptowania u
pacjentw < 75 roku
Ňycia
Preferowane PCI jeŇeli
- PCI moŇliwe do
wykonania w czasie <
90 min. (jeŇeli czas
trwania objaww < 3 h,
PCI powinno byÄ™
dostħpne w czasie 60
min.)
- przeciwskaania do
trombolizy
- czas trwania objawow
> 3 h
- wstrzĢs kardiogenny
(lub ciħŇka niewydolnoĻę
lewej komory)
- terapia wspomagajĢca
UFH, rozwaŇ blokery
kanaþu Gp IIb/IIIa
Wczesna strategia
inwazyjna
Heparyny
niefrakcjonowane (UFH )
docelowe aPPT 50-70 s
blokery pþytkowego
receptora kanaþu
glikoproteiny (Gp) IIb/IIIa
u pacjentw wysokiego
ryzyka
Konserwatywna lub
opÅ…niona strategia
inwazyjna UFH lub
LMWH (enoxaparin)
moŇna rozwaŇyę
zastosowanie tirofibanu
lub eptifibatu
Leczenie wspomagajĢce - jeŇeli brak przeciwwskazaı: b-blokery, inhibitory ACE
Algorytm postħpowania w ostrych zespoþach wieıcowych
[ Pobierz całość w formacie PDF ]