Algorytm Czestoskurcze

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
CzÄŠstoskurcze
ZagraĪające Īyciu
(z tÄŠtnem)
- Zabezpiecz ABC, podaj tlen, uzyskaj dostĊp doĪylny
- Monitoruj EKG, CTK, SpO2
- Wykonaj 12-odpr. zapis EKG
- Rozpoznaj i lecz odwracalne przyczyny
niestabilny
Kardiowersja do 3 prób *
NiepokojÄ…ce objawy?
•
Zaburzenia ÄžwiadomoÄžci
•
CiÄžnienie tÄŠtnicze < 90 mmHg
•
Ból w klatce piersiowej
•
NiewydolnoĞü krąĪenia
•
Akcja serca > 150 uderzeÄ” na min.
•
Amiodaron 300 mg iv w ciÄ…gu 10-20 min.
•
Kolejna kardiowersja a nastÄŠpnie:
•
Amiodaron 900 mg w ciÄ…gu 24 godz.
stabilny
Zespoáy QRS wąskie (< 0,12s) ?
szerokie QRS
Czy zespoáy miarowe?
ZÄ…skie QRS
Czy zespoáy miarowe?
miarowe
niemiarowe
miarowe
niemiarowe
PoproÄž o
konsultacjÄŠ
specjalisty
- Stymulacja nerwu
EáĊdnego (p.Valsalvy)
- Adenozyna 6 mg iv.,
jeĪeli nieskuteczna 12
mg, jeĪeli nieskuteczna
12 mg
- monitoruj stale rytm
serca
Niemiarowy
czÄŠstoskurcz z wÄ…skimi
QRS
Prawdopodobnie AF
Skontroluj czynnoĞü
pracy serca
- b-blokery i.v. digoksyna
i.v. lub diltiazem i.v.
JeĪeli początek <48h
rozwaĪ
- amiodaron 300 mg i.v.
20-60 min, potem 900
mg w ciÄ…gu 24 godz.
MoĪliwe przyczyny:
- AF z blokiem odnogi
lecz jak czÄŠstoskurcz z
ZÄ…skimi QRS
- AF w zespole
preekscytacji rozwaĪ
amiodaron
- Polimorficzne VT
(torsades de pointes)
podaj magnez 2 g w
ciÄ…gu 10 min.
JeĪeli VT (lub nie
masz pewnoÄžci)
- Podaj amiodaron 300
mg i.v. w ciÄ…gu 20-60
min., potem 900 mg w
ciÄ…gu 24 godz.
JeĪeli wczeĞniej
stwierdzono SVT z
blokiem odnogi
- Podaj adenozynÄŠ jak
w czÄŠstoskurczu z
ZÄ…skimi QRS
Przywrócono rytm zatokowy?
Tak
Nie
- Prawdopodobnie PSVT
w mechanizmie reentry
- Wykonaj 12 odpr. EKG
przy rytmie zatokowym
- JeĪeli nawróci podaj
ponownie adenozynÄŠ i
rozwaĪ profilaktyczne
leczenie arytmii
PoproÄž o
konsultacjÄŠ
specjalisty
* Zabieg kardiowersji poprzedzony
powinien byü sanacją pacjenta lub
znieczuleniem ogólnym
Prawdopodobnie
trzepotanie
przedsionków
- Kontroluj czĊstoĞü
pracy serca
(np. b-blokery)
[ Pobierz całość w formacie PDF ]